정동병원

"수술이 답일까요?" 정동병원 척추센터 홍순우 원장의 척추 건강 솔직 이야기

 안녕하세요, 바른 진료 정확한 치료, 정동병원입니다.

얼마 전, 동작50플러스센터에서 지역 주민분들을 모시고 뜻깊은 시간을 가졌습니다.

바로 정동병원 척추센터 홍순우 원장님의 <척추질환의 주사 치료와 시술> 건강 강연이었는데요.

허리와 다리 통증으로 매일 아침 외출하는 것조차 걱정된다는 주민분들의 이야기를 들으며, 다시 한번 척추 건강의 중요성을 생각해보는 시간이었습니다.

오늘 강연장에서 다 전하지 못했던 이야기와 함께, 척추 통증으로 고민하시는 많은 분들께 치료를 선택할 때 꼭 알아두셨으면 하는 내용을 소개해 드리겠습니다.

 

| "허리가 아프면 무조건 수술해야 할까요?"

진료실에서 환자분들이 자주 하시는 질문 중 하나입니다. 하지만 척추질환은 질환의 종류와 증상, 신경 압박 정도 등에 따라 우선 비수술적 치료를 고려할 수 있으며, 필요한 경우 주사치료나 시술, 수술 등을 단계적으로 고려할 수 있습니다.

우리가 흔히 겪는 허리 디스크, 척추관 협착증, 척추 전방전위증 등은 환자마다 통증을 느끼는 원인과 부위가 모두 다릅니다. 허리 통증에는 신경근을 비롯해 동척추신경, 후내측지신경, 기저척추신경 등 여러 구조가 관여할 수 있습니다.

따라서 내 통증이 어디서 시작되는지 정확히 파악하고, 그에 맞는 치료법을 단계별로 차근차근 적용하는 것이 매우 중요합니다.

| 대표적인 주사 치료와 시술, 어떻게 다를까요?

이번 강연에서 홍순우 원장님은 주사 치료와 비수술 시술에 대해 주민분들의 눈높이에 맞춰 차근차근 설명해 주셨습니다.

 

주사 치료

통증 유발점 주사(TPI) : 근육이나 근막에서 통증을 유발하는 부위에 주사하여 통증 완화를 돕는 치료

프롤로 주사(Prolotherapy) : 고농도 포도당 등의 용액을 통증이 있는 조직 주변에 주입하여 회복 반응을 유도하는 치료

신경차단술 및 후관절 차단술 : 통증을 유발하는 것으로 의심되는 신경이나 관절 주변에 약물을 주입하여

                                          통증과 염증을 완화하거나 통증의 원인을 확인하는데 활용하는 치료

 비수술 시술

 FIMS : 영상장치를 이용해 통증이 발생하는 부위를 확인하고 신경 주변이나 유착된 부위를 자극·박리하는 방식의 치료

신경성형술 : 카테터를 이용해 신경 주변의 유착이나 염증을 치료하고 약물을 전달하는 시술

풍선확장술 : 특수 카테터의 풍선을 이용해 좁아진 신경 통로를 확장하여 신경 압박을 완화하는 시술

경막외 내시경 시술 : 내시경으로 병변 부위를 직접 확인하면서 유착이나 염증 등을 치료하는 시술

다만 이러한 치료들이 모든 환자에게 동일한 효과를 보이는 것은 아닙니다.

  같은 척추질환이라도 통증의 원인과 병변의 위치, 신경 압박 정도 등에 따라 적절한 치료가 달라질 수 있기 때문입니다. 

 따라서 특정 시술의 이름만 보고 치료를 결정하기보다는 현재 자신의 상태에서 해당 치료가 필요한지, 어떤 효과를 기대할 수 있는지 의료진과 충분히 상담하는 것이 중요합니다.

| 프롤로

주사, 무조건 좋은 치료일까요?

프롤로 주사는 고농도 포도당 등의 용액을 손상되거나 통증이 발생한 조직 주변에 주입해 조직의 회복 반응을 유도하는 방식의 치료입니다.

다만 프롤로 주사가 모든 허리 통증에 효과적이라고 단정할 수는 없습니다.

환자의 상태와 통증의 원인, 주사 부위와 방법 등에 따라 치료 효과가 달라질 수 있으며, 만성 요통에 대한 임상적 근거 역시 제한적인 부분이 있습니다.

따라서 ‘프롤로 주사는 안전하고 효과적인 치료’라고 단순하게 생각하기보다는, 내 증상의 원인에 해당 치료가 적합한지를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.



| 풍선확장술은 어떤 경우에 고려할까요?

척추관 협착증이나 추간공 협착증이 있는 경우에는 신경이 지나가는 공간이 좁아지면서 허리와 다리의 통증, 저림, 보행 시 불편감 등이 나타날 수 있습니다.

풍선확장술은 특수 카테터를 이용해 좁아진 신경 통로를 물리적으로 확장하여 신경 압박을 완화하는 데 도움을 줄 수 있는 치료입니다.

일부 연구에서는 풍선확장술을 통해 통증이나 보행 능력 등이 개선된 결과가 보고되기도 했습니다.

하지만 모든 척추관 협착증 환자에게 동일하게 적용할 수 있는 치료는 아닙니다.

협착의 위치와 정도, 신경 압박의 원인, 환자의 증상과 전신 상태 등을 종합적으로 고려해 치료 여부를 결정해야 합니다.



|   "모든 시술이 좋은 것은 아닙니다" – 홍순우 원장의 솔직한 당부

강연 중 주민분들의 귀를 가장 쫑긋하게 만든 대목이 있었습니다.

바로 “모든 고주파 시술이 같은 것은 아닙니다. 시술의 종류와 적응증, 환자의 상태에 따라 근거 수준과 기대할 수 있는 효과가 다르므로 신중한 선택이 필요합니다.” 라는 홍순우 원장님의 솔직한 경고였습니다.

과거에는 디스크성 요통 치료를 위해 디스크내 전기 열치료법(IDET)이나 고주파 수핵성형술 등이 시행되기도 했습니다.

 IDET는 주로 섬유륜에 열에너지를 전달하고, 고주파 수핵성형술은 고주파 에너지를 이용해 디스크 내부의 수핵 일부를 제거하거나 수축시키는 방식의 시술입니다. 다만 치료 효과와 적절한 환자 선별에 대해서는 연구 결과와 근거 수준에 한계가 있습니다.

그러나 IDET는 일부 연구에서 통증과 기능 개선이 보고됐지만, 연구 결과가 일관되지 않아 모든 디스크성 요통 환자에게 효과적인 치료라고 보기에는 근거가 충분하지 않습니다. 고주파 수핵성형술 역시 현재까지의 연구만으로는 효과를 충분히 입증하기에 근거가 제한적입니다.

따라서 이러한 치료를 일률적으로 적용하기보다는 디스크의 퇴행 및 손상 정도, 신경 압박 여부, 통증의 원인 등을 종합적으로 확인하여 환자에게 적합한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

좋아 보인다는 이유로 비싸고 불필요한 시술을 무작정 받기보다는,

전문가와 충분히 상담하여 내 상태에 꼭 필요한 치료만 선택하는 지혜가 필요합니다.

[정동병원은 '환자의 건강한 삶'만을 생각합니다]

 정동병원 척추센터는 무분별한 수술이나 과도한 비수술 시술을 권하지 않습니다.

환자의 증상과 검사 결과를 종합적으로 확인하고 현재 상태에 필요한 치료를 찾는 것을 중요하게 생각합니다.

서울대 의대 졸업 후 UCLA spine center fellowship 및 주요 척추병원 대표원장을 거치며 쌓아온 홍순우 원장의 풍부한 임상 경험을 바탕으로, 환자 한 분 한 분의 증상과 상태를 세심하게 살피며 치료 방향을 함께 고민하고 있습니다.

허리 통증, 참는다고 좋아지지 않습니다.

정확한 진단과 올바른 치료로 다시 건강하게 걸으실 수 있도록 정동병원이 끝까지 함께하겠습니다.